TS SKSaPA, 30.7.2024 - reakcia
Bratislava, 30.7.2024. Posilnenie kompetencií sestier a pôrodných asistentiek nevnímame novelizáciou predmetnej vyhlášky za systémovú zmenu, ktorá by reálne odzrkadľovala škálu mnohých pokročilých činností, ktoré by mohli sestry so svojím vzdelaním vykonávať podobne, ako tomu je napr. v okolitých krajinách. Reálne túto zmenu nepocíti pacient a ani samotné sestry, či pôrodné asistentky, ktoré okrem činností vyplývajúcich z ich vzdelania musia aj naďalej zastúpiť iný chýbajúci personál.
Novelizácia vyhlášky, ktorá nadobudne platnosť dňa 1.8.2024 mení určité činnosti sestier a pôrodných asistentiek, avšak ide len o zmeny, ktoré legalizujú tie činnosti, ktoré sestry a pôrodné asistentky už vykonávali. Výrazný systémový posun, ktorý by pomohol nielen sestrám a pôrodným asistentkám využiť vlastný potenciál v rámci odborného rastu, ale zároveň by pomohol aj pacientom, tu stále nemáme a to aj napriek tomu, že skúseností zo zahraničia a výskumoch založených na dôkazoch nám odkrývajú úplné iné možnosti ich posilnenia a to najmä u tej skupiny sestier, ktoré o to majú z profesionálneho hľadiska záujem.
Ošetrovateľská profesia sa vyvinula s pokrokom v technológii, výskume založenom na dôkazoch a nových možnostiach starostlivosti a zvyšujúce sa a meniace sa zdravotné potreby pacientov a občanov Európy si vyžadujú, aby ošetrovateľstvo prevzalo vedúce postavenie v úlohách pokročilej praxe na podporu bezpečného a efektívneho zdravia. Na uspokojenie tohto dopytu sestry rozšírili svoje vzdelanie a prax, aby prinášali inovácie a viedli zmeny. Interprofesionálna starostlivosť sa stáva čoraz dôležitejšou so silným zameraním na odbornú spoluprácu, ktorá sestrám otvára možnosti napredovať a prispievať svojimi odbornými znalosťami a praxou k zlepšovaniu bezpečnej a efektívnej starostlivosti.
Posilnenie zručností je pre sestry kľúčové, najmä v súvislosti s ambulantnou, dlhodobou a domácou starostlivosťou, vrátane špecializovanej starostlivosti. Ministerstvo zdravotníctva pozitívne hodnotí nové činnosti akými sú napr. administratívne úkony spojené s predpisovaním liekov, či zdravotníckych pomôcok. Tieto činnosti sestry najmä na ambulanciách realizovali už pred novelizáciou vyhlášky, ide však len o administratívnu činnosť, nejde teda o žiadnu profesionálnu, či klinickú kompetenciu. Sestry napr. v Poľsku predpisujú lieky, hodnotia stav pacientov, realizujú preventívne prehliadky, skríningové vyšetrenia, či realizujú rozsiahlu edukačnú činnosť a to samostatne. Filtrujú tak neakútne stavy a lekár má viac času a priestoru na riešenie akútnych stavov, čím by sa skrátili čakacie doby a uľahčila by sa cesta pacienta v zdravotníckom systéme. Ak hovoríme o ošetrovaní rán, tieto činnosti už roky realizujú sestry samostatne, vedia určiť správnu liečbu, avšak nemajú oprávnenia na indikáciu potrebnej liečby a ani možnosť preskripcie a tak sú stále závislé na lekárskom predpise, čím sa len zbytočne predlžuje čas a celý priebeh liečby.
Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek nebola priamo prizvaná k procesu prípravy novelizácie vyhlášky. Možnosť vyjadriť sa sme mali až v rámci medzirezortného pripomienkového konania, kde sme aj podali jednotlivé pripomienky, avšak už k pripravenému materiálu. Komunikácia ministerstva vo všeobecnosti voči nám viazne a tak nemáme možnosť priamo zasiahnuť do procesov už v prípravnej fáze. Komory ako profesijné stavovské organizácie majú byť súčasťou takýchto pracovných skupín, čím dokážu efektívnejšie riešiť problémy týkajúce sa odboru.
Je zrejmé, že úloha sestier rýchlo napreduje a je potrebné podporovať rozvoj ošetrovateľskej praxe, aby sme aj reálne pocítili zvýšenú autonómiu našich profesií, zlepšil sa profesionálny kredit a pocítil tieto zmeny aj samotný pacient. Príležitosti pre sestry z praxe uspokojiť rastúci dopyt po zdravotnej starostlivosti sú značné. S trochou snahy a ochoty komunikovať s odborníkmi by mohla byť starostlivosť lepšia a efektívnejšia.
Iveta Lazorová, prezidentka
Posilňujeme kompetencie sestier a pôrodných asistentiek
TS Ministerstva zdravotníctva SR, 30.7.2024
Ministerstvo zdravotníctva SR vydalo k 30. júlu 2024 novelizáciu Vyhlášky č. 95/2018 Z. z., ktorou sa určuje rozsah kompetencií sestier a pôrodných asistentiek v závislosti od ich dosiahnutého stupňa vzdelania. Rezort sa aj takýmto spôsobom snaží zatraktívniť povolanie sestry v našej krajine a poukázať na ich nezastupiteľný význam v zdravotníckom sektore.
Ministerstvo pripravilo novelu vyhlášky s ohľadom na potreby praxe tak, aby korešpondovala aj s programovým vyhlásením Vlády SR na roky 2023 až 2027. „Uvedená vyhláška rozširuje kompetencie sestier a pôrodných asistentiek tak, aby mohli vykonávať širšie spektrum činností samostatne, čo sa prejaví predovšetkým v prospech dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre pacienta. Rovnako to zvýši autonómiu povolania sestier i pôrodných asistentiek, ich profesionálny kredit a súčasne prihliada aj na požiadavky vzdelávacích inštitúcií v zdravotníctve, či samotných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti,“ uviedla ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková, podľa ktorej diskusie o novej vyhláške prebiehali mesiace na úrovni ministerstva, odbornej i laickej verejnosti.
Nová vyhláška MZ SR č. 208/2024 Z. z., ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom, prináša niekoľko zmien.
Sestrám a pôrodným asistentkám umožňuje napríklad triedenie pacientov v závislosti od naliehavosti ich zdravotného stavu – tzv. triáž. Rozširuje druhy liekov, ktoré môže sestra a pôrodná asistentka podávať samostatne, na základe ordinácie lekára v rámci indikačného rozsahu. Sestrám rozširuje možnosti pri starostlivosti o novonarodené dieťa. V rámci ambulantnej sféry, ale aj ostatných sfér, stanovuje možnosť realizovať sestrám samostatne základné kožné testy na alergie, či vyšetrenie krvi tzv. testami pomocou PoCT metodiky (Point of Care Testing). Výsledky daných vyšetrení následne sestra predkladá lekárovi na posúdenie. Lekárovi môže súčasne vopred pripraviť vybrané administratívne úkony spojené napr. s predpisovaním liekov, či zdravotníckych pomôcok. Vyhláška tiež ustanovuje podmienky pri posudzovaní EKG vyšetrenia, pri vedení pôrodu pôrodnou asistentkou samostatne, pri šití malých chirurgických poranení, pri ošetrovaní rán ako takých, pri stanovovaní základných diét pre hospitalizované osoby v ústavnej zdravotnej starostlivosti a mnohé ďalšie.
„Veríme, že vyhláška sprehľadní kompetencie sestier a pôrodných asistentiek naprieč všetkými formami poskytovania zdravotnej starostlivosti tak, aby bola zdravotná starostlivosť plynulejšia a dostupnejšia pre všetkých občanov,“ uzavrela ministerka Dolinková.
