Vyhláška MZ SR č. 208/2024 Z.z.
§ 1
Rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou
(1) Sestra s odbornou spôsobilosťou na výkon odborných pracovných činností samostatne
a) posudzuje bio-psycho-sociálne a duchovné potreby osoby, rodiny alebo skupiny osôb určených geografickou oblasťou alebo spoločnými záujmami a hodnotami (ďalej len „komunita“) súvisiace so zdravím a chorobou,
b) určuje ošetrovateľské diagnózy vo vzťahu k potrebám osoby, rodiny alebo komunity, plánuje, zabezpečuje alebo realizuje uspokojovanie bio-psycho-sociálnych a duchovných potrieb súvisiacich so zdravím, chorobou a umieraním a vyhodnocuje uspokojenie zistených potrieb,
c) zabezpečuje dodržiavanie bezpečného prostredia osoby a ochranu jej intimity pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti,
d) realizuje triedenie osôb podľa naliehavosti ich stavu, na základe vykonania fyzikálneho vyšetrenia, hodnotenia vitálnych funkcií a výsledkov zberu anamnestických údajov,
e) koordinuje a realizuje proces vstupného hygienického filtra a zabezpečuje fyzikálne vyšetrenie osoby a zber anamnestických údajov, pri podozrení na infekčné ochorenie,
f) zabezpečuje a vykonáva činnosti komplexného ošetrovateľského manažmentu vrátane prijatia, prepustenia, preloženia, umierania a úmrtia osoby,
g) spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi v rámci komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti,
h) vzdeláva osobu, rodinu alebo komunitu o zdravom životnom štýle a o režimových opatreniach súvisiacich s ošetrovateľskou starostlivosťou s dôrazom na posilnenie
a zachovanie sebestačnosti osoby,
i) odporúča používanie humánnych liekov, ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky predpis, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok v súvislosti s poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti,
j) podieľa sa na ochrane, podpore, rozvoji a udržaní zdravia osoby a na prevencii ochorení,
k) koordinuje činnosti ošetrovateľského tímu pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti,
l) vykonáva administratívne a dokumentačné činnosti, vystavuje potvrdenia a správy súvisiace s poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti,
m) používa dostupné zdravotné záznamy osoby na realizáciu a dokumentovanie ošetrovateľskej starostlivosti,
n) posudzuje zdravotný stav osoby a zmenu jej zdravotného stavu, pričom hodnotenie alebo zmenu zdravotného stavu meria pomocou hodnotiacich nástrojov a meracích nástrojov,
o) podieľa sa na hodnotení stavu osoby formou kontrolného záznamu alebo dotazníka vo vzťahu k príslušnému ochoreniu alebo klinickému stavu a informuje ošetrujúceho lekára o zistených odchýlkach,
p) meria, sleduje, zaznamenáva, vyhodnocuje a interpretuje číselné údaje a klinické údaje o vitálnych a fyziologických funkciách osoby vrátane novorodenca v rozsahu nevyhnutnom na poskytovanie zdravotnej starostlivosti,
q) vzdeláva a pripravuje osobu na diagnostické a terapeutické výkony, poskytuje a zabezpečuje ošetrovateľskú starostlivosť v priebehu realizácie výkonov a po ich ukončení,
r) zabezpečuje poskytovanie kontinuálnej ošetrovateľskej starostlivosti osobe vrátane novorodenca po prepustení z ústavnej zdravotnej starostlivosti do jej prirodzeného prostredia,
s) koordinuje opatrenia na zabezpečenie hygieny prostredia, vrátane dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych pomôcok, prístrojov, nástrojov a zariadení používaných pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti a podľa stupňa náročnosti sa podieľa na ich dezinfekcii a sterilizácii,
t) odporúča ďalšiu zdravotnú starostlivosť v rozsahu komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti,
u) vykonáva orientačné vyšetrenie zrakovej ostrosti pomocou optotypov, orientačné vyšetrenie farbocitu a orientačné vyšetrenie sluchu,
v) realizuje preventívne opatrenia u osoby s chronickým ochorením, fyzickým postihnutím alebo mentálnym postihnutím s cieľom znížiť riziko destabilizácie jej zdravotného stavu,
w) vykonáva prvé ošetrenie fyziologického novorodenca v pôrodnej sále, v novorodeneckom boxe alebo observačnom boxe, hodnotí jeho zdravotný stav a bezprostredne po pôrode zabezpečuje starostlivosť o neho,
x) zabezpečuje včasné priloženie novorodenca k prsníku matky,
y) zabezpečuje a realizuje mobilizáciu osoby, ošetrovateľskú rehabilitáciu osoby a podieľa sa na prevencii porúch z imobility,
z) hodnotí, ošetruje a zaznamenáva poruchy celistvosti kože a slizníc,
aa) zabezpečuje a realizuje aplikáciu zábalov a obkladov,
ab) odsáva sekréty z horných dýchacích ciest a zabezpečuje ich priechodnosť, odsáva sekréty osobe so zaistenými dolnými dýchacími cestami,
ac) indikuje a zavádza kanylu do periférnej žily, ruší kanylu z periférnej žily, kontroluje, zaznamenáva a hodnotí funkčnosť a stav kanyly,
ad) ošetruje miesta zavedenia invazívnych vstupov, kontroluje a hodnotí ich funkčnosť a stav,
af) indikuje katetrizáciu močového mechúra, zavádza permanentný močový katéter u ženy a zabezpečuje funkčnosť permanentného močového katétra u ženy a u muža,
ag) zavádza rektálnu rúrku a aplikuje klyzmy,
ah) vyšetruje krv pomocou jednoduchých diagnostických prístrojov a testov pomocou PoCT metodiky,
ai) aplikuje kyslíkovú liečbu a inhalačnú liečbu, kontroluje a hodnotí funkčnosť aplikátorov kyslíkovej liečby a inhalačnej liečby, efektivitu oxygenácie a stav osoby,
aj) aplikuje enterálnu výživu, zabezpečuje, kontroluje a hodnotí funkčnosť aplikátorov enterálnej výživy, efektivitu podanej výživy a stav osoby,
ak) zabezpečuje a aplikuje liečivé kúpele,
al) sleduje, hodnotí a zaznamenáva bilanciu tekutín,
am) vykonáva resuscitáciu osoby v rámci neodkladnej zdravotnej starostlivosti, vrátane použitia automatického externého defibrilátora a zaistenia dýchacích ciest vzduchovodom,
an) podieľa sa na praktickom vyučovaní žiakov a študentov zdravotníckych študijných odborov,
ao) odporúča základné diéty v rozsahu diétneho systému pri prijatí osoby na hospitalizáciu,
ap) indikuje ošetrenie a ošetruje primárne sa hojacu ranu,
aq) spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi pri sledovaní epidemiologicky závažných kmeňov nemocničných nákaz a mechanizmov ich rezistencií.
(2) Sestra s odbornou spôsobilosťou podľa odseku 1 samostatne na základe indikácie lekára
a) odoberá biologický materiál a koordinuje transport biologického materiálu do laboratória,
b) vykonáva základné kožné testy na alergie a pripravuje lekárovi ich výsledky na zhodnotenie,
c) preväzuje a ošetruje rany, kontroluje a hodnotí ich stav,
d) odstraňuje stehy z primárne sa hojacej rany,
e) zavádza a odstraňuje žalúdočnú sondu alebo dvanástnikovú sondu u spolupracujúcej osoby, kontroluje, hodnotí a zaznamenáva jej funkčnosť,
f) aplikuje parenterálnu výživu,
g) aplikuje lieky, okrem transfúznych liekov a kontrastných látok,
h) zabezpečuje a koordinuje administráciu súvisiacu s plánovaním a realizáciou vyšetrení,
i) pripravuje lekársky predpis a lekársky poukaz na schválenie lekárovi, zabezpečuje a koordinuje administráciu súvisiacu s predpisovaním liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín,
k) zavádza a odstraňuje rektálny katéter na odvádzanie tekutej stolice.
(3) Sestra s odbornou spôsobilosťou podľa odseku 1 realizuje aj ošetrovateľské výkony súvisiace s diagnostickými a liečebnými výkonmi, ktoré uskutočňuje lekár pri invazívnych a neinvazívnych výkonoch chirurgickej a nechirurgickej povahy, pri podávaní kontrastných látok intravenóznou formou a pri podávaní transfúznych liekov.
(4) Profesionálny vojak, ktorý vykonáva zdravotnícke povolanie sestra v štátnej službe profesionálneho vojaka ozbrojených síl Slovenskej republiky, vykonáva činnosti podľa odsekov 1 až 3 samostatne a na základe písomného poverenia hlavného lekára ozbrojených síl Slovenskej republiky alebo ním povereného lekára vo vojenskom zdravotníctve samostatne vykonáva podávanie transfúznych liekov.
Rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou špecialistkou
Sestra s odbornou spôsobilosťou na výkon špecializovaných pracovných činností poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť podľa § 1 a špecializovanú ošetrovateľskú starostlivosť poskytuje samostatne v rozsahu získanej odbornej spôsobilosti na výkon špecializovaných pracovných činností.1)
Rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou s certifikátom v certifikovanej pracovnej činnosti
Sestra s odbornou spôsobilosťou na výkon certifikovaných pracovných činností poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť podľa § 1 a certifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť poskytuje samostatne v rozsahu získanej odbornej spôsobilosti na výkon certifikovanej pracovnej činnosti.1)
Rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou s pokročilou praxou
(1) Sestra s pokročilou praxou okrem činností podľa § 1 a 2 samostatne
a) indikuje a podáva liečbu na tlmenie bolesti a zníženie telesnej teploty, okrem opioidných analgetík, hnačku, zápchu a vyhodnocuje jej účinnosť v dávkovacom rozmedzí a farmakologickom zložení na základe odporúčania lekára zaznamenaného v zdravotnej dokumentácii osoby,
b) indikuje odber biologického materiálu na základné laboratórne vyšetrenia v určenom indikačnom rozsahu pre daný štandardizovaný postup,
c) indikuje a predpisuje zdravotnícke pomôcky súvisiace s poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti podľa osobitného predpisu,2)
d) indikuje a vykonáva šitie malej chirurgickej rany a odstraňuje stehy z primárne sa hojacej rany,
e) sleduje a posudzuje EKG záznam v rozsahu kvalita, srdcová frekvencia a srdcový rytmus; ak identifikuje patologické hodnoty alebo zmeny, informuje o tom lekára,
f) zabezpečuje dodržiavanie príslušných hygienicko-epidemiologických postupov, nariaďuje bariérový režim a dohliada na dodržiavanie bariérového režimu pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti,
g) rozhoduje o umiestnení osoby vrátane novorodenca na lôžko podľa hygienicko-epidemiologických zásad,
h) pripravuje vzdelávacie materiály pre pacientov v rámci primárnej, sekundárnej a terciárnej prevencie,
i) koordinuje a podieľa sa na odbornej príprave žiakov a študentov zdravotníckych študijných odborov,
j) podieľa sa na manažmente pri mimoriadnej udalosti, identifikuje a monitoruje riziká a spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi pri nápravných a preventívnych opatreniach.
(2) Sestrou s pokročilou praxou je sestra, ktorá získala vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore ošetrovateľstvo, ak vysokoškolské vzdelanie prvého stupňa získala v bakalárskom študijnom programe v študijnom odbore ošetrovateľstvo a špecializáciu v príslušnom špecializačnom odbore a ktorá nadobudla najmenej päťročnú odbornú prax v príslušnom špecializačnom odbore. Sestrou s pokročilou praxou je aj sestra, ktorá získala vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore ošetrovateľstvo, ak vysokoškolské vzdelanie prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe získala v študijnom odbore ošetrovateľstvo a ktorá nadobudla najmenej osemročnú odbornú prax.
Rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou pre riadenie ošetrovateľskej praxe
Sestra, ktorá získala vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v magisterskom študijnom programe, špecializáciu v príslušnom špecializačnom odbore a odbornú prax, okrem činností podľa § 1 a 2 samostatne
a) riadi, plánuje, organizuje a kontroluje plnenie strategických a operatívnych cieľov na úseku ošetrovateľstva,
b) spolupracuje pri zabezpečovaní dodržiavania minimálnych požiadaviek na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie pracoviska a zabezpečuje efektívne manažovanie poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti,
c) sleduje, riadi a kontroluje manažment mimoriadnej udalosti, nápravné a preventívne opatrenia, rieši krízové situácie súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti na úseku ošetrovateľstva,
d) aplikuje a inovuje hodnotiace škály a nástroje používané v ošetrovateľskej praxi, zabezpečuje merateľnosť a sledovateľnosť kvality ošetrovateľskej starostlivosti,
e) kontroluje a metodicky usmerňuje vedenie zdravotnej dokumentácie v rozsahu ošetrovateľskej starostlivosti,
f) sleduje úroveň spokojnosti osôb s poskytovanou ošetrovateľskou starostlivosťou, prijíma nápravné opatrenia,
g) pripravuje, reviduje, vyhodnocuje a schvaľuje ošetrovateľské štandardy, mapy ošetrovateľskej starostlivosti a vzdelávacie plány a aplikuje ich do ošetrovateľskej praxe,
h) mapuje, analyzuje a realizuje výskum v ošetrovateľstve, identifikuje oblasti výskumnej činnosti a výsledky aplikuje v ošetrovateľskej praxi,
i) spolupracuje na odbornej príprave žiakov a študentov zdravotníckych odborov,
j) mapuje a analyzuje nové poznatky z humanitných vied súvisiace s ošetrovateľskou starostlivosťou a aplikuje ich do ošetrovateľskej praxe,
k) zavádza, analyzuje a hodnotí systém kvality poskytovanej ošetrovateľskej starostlivosti,
l) spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi pri plnení strategických a operatívnych cieľov na úseku ošetrovateľstva.
Rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou
(1) Pôrodná asistentka s odbornou spôsobilosťou na výkon odborných pracovných činností samostatne
a) posudzuje bio-psycho-sociálne a duchovné potreby starostlivosti v pôrodnej asistencii u ženy, rodiny alebo komunity,
b) určuje ošetrovateľské diagnózy, plánuje, zabezpečuje alebo realizuje uspokojovanie potrieb súvisiacich s reprodukčným zdravím, gynekologickou a pôrodníckou chorobou a vyhodnocuje uspokojenie zistených potrieb,
c) zabezpečuje dodržiavanie bezpečného prostredia ženy, rodiny a komunity a ochranu intimity ženy pri poskytovaní starostlivosti v pôrodnej asistencii,
d) realizuje triedenie osôb podľa naliehavosti ich stavu, na základe vykonania fyzikálneho vyšetrenia, hodnotenia vitálnych funkcií a výsledkov zberu anamnestických údajov,
e) koordinuje priebeh procesu vstupného hygienického filtra a realizuje fyzikálne vyšetrenie ženy, vrátane merania vitálnych funkcií a zberu anamnestických údajov, pri podozrení na infekčné ochorenie,
f) zabezpečuje a vykonáva činnosti v rozsahu praxe pôrodnej asistencie súvisiace s prijatím, prepustením, preložením, umieraním a úmrtím ženy a novorodenca,
g) spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi na základe plánu starostlivosti v pôrodnej asistencii,
h) vzdeláva ženu, rodinu alebo komunitu o zdravom životnom štýle, o režimových opatreniach súvisiacich so starostlivosťou v pôrodnej asistencii s dôrazom na posilnenie zdravia a zachovanie sebestačnosti osoby,
i) vzdeláva a pripravuje ženu na diagnostické a terapeutické výkony, poskytuje a zabezpečuje starostlivosť v pôrodnej asistencii v priebehu realizácie výkonov a po ich ukončení,
j) odporúča používanie humánnych liekov, ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky predpis, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok v súvislosti s poskytovaním starostlivosti v pôrodnej asistencii,
k) podieľa sa na ochrane, podpore, rozvoji a udržaní zdravia a na prevencii ochorení,
l) koordinuje činnosti ošetrovateľského tímu pri poskytovaní starostlivosti v pôrodnej asistencii,
m) vykonáva administratívne a dokumentačné činnosti, vystavuje potvrdenia a správy súvisiace s poskytovaním starostlivosti v pôrodnej asistencii,
n) používa dostupné zdravotné záznamy ženy a novorodenca na realizáciu a dokumentovanie starostlivosti v pôrodnej asistencii,
o) posudzuje zdravotný stav alebo zmenu zdravotného stavu ženy a novorodenca, pričom hodnotenie alebo zmenu zdravotného stavu meria pomocou hodnotiacich nástrojov a meracích nástrojov,
p) podieľa sa na zhodnotení stavu ženy formou kontrolného záznamu alebo dotazníka vo vzťahu k príslušnému ochoreniu alebo klinickému stavu a informuje ošetrujúceho lekára o zistených odchýlkach,
q) meria, sleduje, zaznamenáva, vyhodnocuje a interpretuje číselné údaje a klinické údaje o vitálnych funkciách ženy a novorodenca a o fyziologických funkciách ženy a novorodenca v rozsahu nevyhnutnom na poskytovanie starostlivosti v pôrodnej asistencii,
r) zabezpečuje poskytovanie kontinuálnej starostlivosti v pôrodnej asistencii žene a novorodencovi po prepustení z ústavnej zdravotnej starostlivosti do ich prirodzeného prostredia,
s) koordinuje opatrenia na zabezpečenie hygieny prostredia vrátane dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych pomôcok, prístrojov, nástrojov a zariadení používaných pri poskytovaní starostlivosti v pôrodnej asistencii a podľa stupňa náročnosti sa podieľa na ich dezinfekcii a sterilizácii,
t) odporúča ďalšiu zdravotnú starostlivosť v rozsahu starostlivosti v pôrodnej asistencii,
u) rozhoduje o činnostiach a realizuje činnosti súvisiace s poskytovaním starostlivosti v pôrodnej asistencii v závislosti od zistených potrieb ženy, rodiny a komunity,
v) poskytuje poradenstvo v premenopauze, menopauze a postmenopauze, odporúča alternatívnu liečbu v období klimaktéria,
w) zabezpečuje a realizuje mobilizáciu ženy, ošetrovateľskú rehabilitáciu ženy a podieľa sa na prevencii porúch z imobility,
x) hodnotí, ošetruje a zaznamenáva poruchy celistvosti kože a slizníc,
y) zabezpečuje a realizuje aplikáciu zábalov a obkladov,
z) indikuje a zavádza kanylu do periférnej žily, ruší kanylu z periférnej žily, kontroluje, zaznamenáva a hodnotí funkčnosť a stav kanyly,
aa) odsáva sekréty z horných dýchacích ciest a zabezpečuje ich priechodnosť, odsáva sekréty žene a novorodencovi so zaistenými dolnými dýchacími cestami,
ab) ošetruje miesta zavedenia invazívnych vstupov, kontroluje a hodnotí ich funkčnosť a stav,
ad) indikuje katetrizáciu močového mechúra, realizuje katetrizáciu močového mechúra a zavádza permanentný močový katéter u ženy, zabezpečuje funkčnosť permanentného močového katétra,
ae) zavádza rektálnu rúrku a aplikuje klyzmy,
af) poskytuje informácie a poradenstvo v oblasti správneho plánovania rodiny,
ag) vyšetruje krv pomocou jednoduchých diagnostických prístrojov a testov pomocou PoCT metodiky,
ah) aplikuje kyslíkovú liečbu a inhalačnú liečbu, kontroluje a hodnotí funkčnosť aplikátorov kyslíkovej liečby a inhalačnej liečby, efektivitu oxygenácie a stav ženy a novorodenca,
ai) aplikuje enterálnu výživu, zabezpečuje, kontroluje a hodnotí funkčnosť aplikátorov enterálnej výživy, efektivitu podanej výživy a stav ženy,
aj) sleduje a hodnotí bilanciu tekutín,
ak) vykonáva resuscitáciu ženy a novorodenca v rámci neodkladnej zdravotnej starostlivosti vrátane použitia automatického externého defibrilátora a zaistenia dýchacích ciest vzduchovodom,
al) realizuje preventívne opatrenia u ženy s chronickým ochorením, fyzickým postihnutím alebo mentálnym postihnutím s cieľom znížiť riziko destabilizácie jej zdravotného stavu,
am) podieľa sa na praktickom vyučovaní žiakov a študentov zdravotníckych študijných odborov,
an) odporúča základné diéty v rozsahu diétneho systému pri prijatí osoby na hospitalizáciu,
ao) spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi pri sledovaní epidemiologicky závažných kmeňov nemocničných nákaz a mechanizmov ich rezistencií,
ap) indikuje ošetrenie a ošetruje primárne sa hojacu ranu.
(2) Pôrodná asistentka s odbornou spôsobilosťou podľa odseku 1 v priebehu prenatálnej starostlivosti samostatne
a) realizuje preventívne prehliadky u ženy s fyziologickou graviditou, poskytuje poradenstvo o vyšetreniach a indikuje vyšetrenia potrebné pre včasnú diagnostiku rizikového tehotenstva a odporúča lekársku starostlivosť,
b) vykonáva vyšetrenia pomocou dostupných a primeraných klinických prostriedkov, vyšetruje panvu pelvimetrom, vykonáva vyšetrenie vonkajšími hmatmi, stetoskopom a elektronickým fetálnym monitorom,
c) poskytuje informácie o včasnej diagnostike tehotnosti,
d) sleduje priebeh fyziologického tehotenstva a identifikuje rizikové faktory v tehotenstve,
e) sleduje hmotnosť a fyziologické funkcie ženy a indikuje štandardné laboratórne testy pre jednotlivé týždne tehotenstva,
f) zhotovuje a vyhodnocuje kardiotokografický záznam; ak identifikuje patologické hodnoty alebo zmeny, informuje o tom lekára,
g) vykonáva psychofyzickú prípravu tehotnej ženy na pôrod a podporuje tehotnú ženu a jej rodinu pri výbere miesta a spôsobu pôrodu,
h) realizuje edukačné programy zamerané na prípravu na rodičovstvo,
i) vzdeláva ženu o správnej technike dojčenia a o predchádzaní komplikáciám pri dojčení,
j) vzdeláva ženu o výhodách dojčenia pre matku a dieťa, identifikuje rizikové skupiny tehotných žien, ktoré potrebujú špecifickú pomoc v podpore dojčenia,
k) informuje tehotnú ženu o možnostiach a rizikách náhrad materského mlieka.
(3) Pôrodná asistentka s odbornou spôsobilosťou podľa odseku 1 v priebehu starostlivosti počas pôrodu samostatne
a) posudzuje rodičku z hľadiska fyzického stavu, psychického stavu a sociálnej situácie, usmerňuje a psychicky podporuje rodičku a sprevádzajúce osoby,
b) sleduje zdravotný stav rodičky a posudzuje priebeh a postup pôrodu kontrolovaním kontrakčnej činnosti a vaginálnym vyšetrením,
c) sleduje a hodnotí zdravotný stav plodu pomocou kardiotokografu a stetoskopu, fetálneho dopplera alebo elektronického fetálneho monitoru, vyhotovuje a vyhodnocuje kardiotokografický záznam; ak identifikuje patologické hodnoty alebo zmeny, informuje o tom lekára,
d) identifikuje odchýlky od normálneho priebehu pôrodu a informuje o tom lekára,
e) odporúča rodičke výber nefarmakologických metód na zmierňovanie a zvládnutie pôrodných bolestí a alternatívne polohy využívané pri vedení pôrodu,
f) odvádza fyziologický pôrod vrátane pôrodu, pri ktorom sa vyžaduje epiziotómia a v neodkladných prípadoch vrátane pôrodu v polohe koncom panvovým,
g) hodnotí rozsah pôrodných poranení a ošetruje jednoduché pôrodné poranenia,
h) vykonáva prvé ošetrenie fyziologického novorodenca, hodnotí jeho zdravotný stav a bezprostredne po pôrode zabezpečuje starostlivosť o neho,
i) zabezpečuje včasné priloženie novorodenca k prsníku matky,
j) sleduje psychický stav a fyzický stav rodičky bezprostredne po pôrode, ak identifikuje patologické zmeny, informuje o tom lekára.
(4) Pôrodná asistentka s odbornou spôsobilosťou podľa odseku 1 v priebehu popôrodnej starostlivosti samostatne
a) posudzuje zdravotný stav ženy a novorodenca,
c) hodnotí techniku dojčenia, posudzuje a zaznamenáva efektívnosť dojčenia,
d) identifikuje problémy pri dojčení, poskytuje pomoc pri dojčení pri špecifických stavoch u novorodenca,
e) asistuje žene a vzdeláva ju v starostlivosti o hygienu novorodenca,
f) realizuje preventívne opatrenia pre zdravý vývoj novorodenca,
g) vykonáva návštevy v rodine ženy,
h) posudzuje sociálne prostredie ženy a novorodenca a navrhuje intervencie.
(5) Pôrodná asistentka s odbornou spôsobilosťou podľa odseku 1 samostatne na základe indikácie lekára
a) odoberá biologický materiál a koordinuje transport biologického materiálu do laboratória,
b) preväzuje a ošetruje rany, kontroluje a hodnotí ich stav,
c) odstraňuje stehy z primárne zhojenej rany,
d) zavádza a odstraňuje žalúdočnú sondu alebo dvanástnikovú sondu u spolupracujúcej ženy, kontroluje, hodnotí a zaznamenáva jej funkčnosť,
e) aplikuje parenterálnu výživu,
f) aplikuje lieky okrem transfúznych liekov a kontrastných látok,
g) zabezpečuje a koordinuje administráciu súvisiacu s plánovaním a realizáciou vyšetrení,
h) pripravuje lekársky predpis a lekársky poukaz na schválenie lekárovi, zabezpečuje a koordinuje administráciu súvisiacu s predpisovaním liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín,
(6) Pôrodná asistentka s odbornou spôsobilosťou podľa odseku 1 realizuje aj ošetrovateľské výkony v pôrodnej asistencii súvisiace s diagnostickými a liečebnými výkonmi, ktoré uskutočňuje lekár pri invazívnych a neinvazívnych výkonoch chirurgickej a nechirurgickej povahy, pri podávaní kontrastných látok intravenóznou formou a podávaní transfúznych liekov.
Rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou špecialistkou
Pôrodná asistentka s odbornou spôsobilosťou na výkon špecializovaných pracovných činností poskytuje starostlivosť v pôrodnej asistencii podľa § 6 a špecializovanú starostlivosť v pôrodnej asistencii poskytuje samostatne v rozsahu získanej odbornej spôsobilosti na výkon špecializovaných pracovných činností.1)
Rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou s certifikátom v certifikovanej pracovnej činnosti
Pôrodná asistentka s odbornou spôsobilosťou na výkon certifikovaných pracovných činností poskytuje starostlivosť v pôrodnej asistencii podľa § 6 a certifikovanú starostlivosť v pôrodnej asistencii poskytuje samostatne v rozsahu získanej odbornej spôsobilosti na výkon certifikovanej pracovnej činnosti.1)
Rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou s pokročilou praxou
(1) Pôrodná asistentka s pokročilou praxou okrem činností podľa § 6 a 7 samostatne
a) indikuje a podáva liečbu na tlmenie bolesti a zníženie telesnej teploty okrem opioidných analgetík, hnačku, zápchu a vyhodnocuje jej účinnosť v dávkovacom rozmedzí a farmakologickom zložení na základe odporúčania lekára zaznamenaného v zdravotnej dokumentácii osoby,
b) indikuje odber biologického materiálu na základné laboratórne vyšetrenia v určenom indikačnom rozsahu pre daný štandardizovaný postup,
c) indikuje a vykonáva šitie malej chirurgickej rany a odstraňuje stehy z primárne sa hojacej rany,
d) sleduje a posudzuje EKG záznam v rozsahu kvalita, srdcová frekvencia a srdcový rytmus; ak identifikuje patologické hodnoty alebo zmeny, informuje o tom lekára,
e) zabezpečuje dodržiavanie príslušných hygienicko-epidemiologických postupov, nariaďuje bariérový režim a dohliada nad dodržiavaním bariérového režimu pri poskytovaní starostlivosti v pôrodnej asistencii,
f) rozhoduje o umiestňovaní ženy a novorodenca na lôžko v súlade s dodržiavaním hygienicko-epidemiologických zásad,
g) pripravuje vzdelávacie materiály pre ženy v rámci primárnej, sekundárnej a terciárnej prevencie,
h) podieľa sa na manažmente pri mimoriadnej udalosti, identifikuje a monitoruje riziká a spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi pri nápravných a preventívnych opatreniach,
i) podieľa sa na sledovaní úrovne spokojnosti osôb s poskytovanou starostlivosťou v pôrodnej asistencii a prijíma nápravné opatrenia,
j) koordinuje a podieľa sa na odbornej príprave žiakov a študentov zdravotníckych študijných odborov.
(2) Pôrodná asistentka s pokročilou praxou je pôrodná asistentka, ktorá získala vysokoškolské vzdelanie prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe v študijnom odbore pôrodná asistencia a vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore pôrodná asistencia a špecializáciu v príslušnom špecializačnom odbore a ktorá nadobudla najmenej päťročnú odbornú prax v príslušnom špecializačnom odbore. Pôrodná asistentka s pokročilou praxou je aj pôrodná asistentka, ktorá získala vysokoškolské vzdelanie prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe v študijnom odbore pôrodná asistencia a vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore pôrodná asistencia alebo v študijnom odbore ošetrovateľstvo a ktorá nadobudla najmenej osemročnú odbornú prax.
Rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou pre riadenie praxe pôrodnej asistencie
Pôrodná asistentka, ktorá získala vysokoškolské vzdelanie prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe alebo vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v magisterskom študijnom programe, špecializáciu v príslušnom špecializačnom odbore a odbornú prax okrem činností podľa § 6 a 7 samostatne
a) riadi, plánuje, organizuje a kontroluje plnenie strategických a operatívnych cieľov na úseku pôrodnej asistencie,
b) spolupracuje pri zabezpečovaní dodržiavania minimálnych požiadaviek na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie pracoviska a zabezpečuje efektívne manažovanie poskytovania starostlivosti v pôrodnej asistencii, sleduje, riadi a kontroluje manažment mimoriadnej udalosti, nápravné a preventívne opatrenia, rieši krízové situácie súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti na úseku pôrodnej asistencie,
c) aplikuje a inovuje hodnotiace škály a nástroje používané v pôrodnej asistencii, zabezpečuje merateľnosť a sledovateľnosť kvality starostlivosti v pôrodnej asistencii,
d) kontroluje a metodicky usmerňuje vedenie zdravotnej dokumentácie v rozsahu starostlivosti v pôrodnej asistencii,
e) sleduje úroveň spokojnosti osôb s poskytovanou starostlivosťou v pôrodnej asistencii, prijíma nápravné opatrenia,
f) schvaľuje vzdelávacie plány, lokálne štandardy a mapy starostlivosti v pôrodnej asistencii, kontroluje ich dodržiavanie,
g) podieľa sa a dohliada na uplatňovanie výsledkov výskumu v pôrodnej asistencii do praxe pôrodnej asistencie,
h) spolupracuje na odbornej príprave žiakov a študentov zdravotníckych odborov,
i) pripravuje, reviduje, vyhodnocuje a schvaľuje štandardy, mapy starostlivosti v pôrodnej asistencii a vzdelávacie plány a aplikuje ich do praxe pôrodnej asistencie,
j) mapuje, analyzuje a realizuje výskum v pôrodnej asistencii, identifikuje oblasti výskumnej činnosti a výsledky aplikuje v praxi pôrodnej asistencie,
k) mapuje, analyzuje nové poznatky z humanitných vied v súvislosti so starostlivosťou v pôrodnej asistencii a aplikuje tieto poznatky do praxe pôrodnej asistencie,
l) zavádza, analyzuje a hodnotí systém kvality poskytovanej starostlivosti v pôrodnej asistencii,
m) spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi pri plnení strategických a operatívnych cieľov na úseku pôrodnej asistencie.
Prechodné ustanovenie
Rozsah ošetrovateľskej praxe a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej podľa právnych predpisov účinných do 31. júla 2024 sa považuje za rozsah ošetrovateľskej praxe a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej podľa tejto vyhlášky do 31. júla 2027.
Transpozičné ustanovenie
Touto vyhláškou sa preberajú právne záväzné akty Európskej únie uvedené v prílohe.
Zrušovacie ustanovenie
Zrušuje sa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej č. 95/2018 Z. z., ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom.
Účinnosť
Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. augusta 2024.
Zdroj: https://www.epi.sk/zz/2024-208
